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메디케어란 무엇인가?

글쓴이: 클라라안  |  등록일: 06.22.2011 01:31:41  |  조회수: 12394

메디케어란 무엇인가?


미국 연방 정부가 시행하고 있는 사회 보장 제도로 1965년 부터 시작되었다. 65세 이상의 시니어나 장애인등 자격조건을 갖춘 이들에세 제공되는 국가 차원의 건강보험 프로그램이다.
본 프로그램은 의료비용 부담을 덜어주지만 모든 의료비용이나 장기간의 치료 비용을 부담하는 것은 아니다.

메디케이드(메디칼)란 무엇인가?

주정부에서 주는 의료보험이고 캘리포니아에서는 메디칼이라고 부른다. 수혜자격에 대한 규정은 각주에서 자체적으로 결정하지만 수혜대상은 재산이 거의 또는 전혀 없는 저소득층이다. 메디케어에서 커버하지 못하는 의료비용을 부담해 주며, 대부분 처방약 보험이 신청없이 제공된다.

메디케어 건강보험(Medicare / 연방정부 건강보험) 크게 4 파트로 나뉘어져 있고

구성: 
1. 파트A(병원보험)
2. 파트B(의료보험)
3. 파트C(메디케어 어드벤테지 보험 파트A &파트B 포함)
4. 파트D(약보험)

1. 파트A(병원보험)

자격: 
65세이상 또는 그들의 배우자가 페이롤 텍스를 40웍킹 쿼터를 낸 사람(10년 
페이롤 텍스보고). 이부분 숙지해야 할 점은 자영업을 했을 경우 비지네스에
관한 세금보고뿐만 아니라 페이롤 텍스도 함께 보고해야 한다. 
또한 65세이하 24개월이상 신체적 장애가 이어졌을 때 그리고 만약에 10년동안 일한 기록이 없으면 파트 A구입도 가능하다. 

30웍킹 쿼터 미만 약 $443 
30-39웍킹 쿼터 약$244

그리고 입원시 디덕터블을 내야하는데 2010년을 기준으로 하면 

입원 1일 부터 60일 까지는 $1100
입원 61일 부터 90일 까지는 $275 (Day)
입원 91일 부터 150일 까지는 $550(Day)
입원 150일 이후부터는 아무런 보조 없음 

혜택: 
병원비용의 80%를 보조 받음 하지만 20%는 본인 부담이다.그래서 이부분을 메디 갭이라고도 칭하고 그 부분에 대한 보험을 보충 보험 ( supplement) 이라고 한다. 그리고 이 보충보험은 개인 보험 회사를 통하여 구입이 가능하다. 
예를 들어보험 없이 병원에 입원했을경우 하루 입원비만 약 $12,000.00 이라고 치면 본인 부담금이 하루에 $2,400씩 들어가므로 적지않은 부담으로 남는다. 

이 보충 보험은 A 부터 N 까지 5-6가지의 플랜등이 있으며 가장 인기 있는 플랜은 모든것을 커버하는 F 라고 볼 수 있다. 한달 보험료는 회사마다 약간의 차이가 있고 연령과 카운티 마다 다르지만 대충 65세를 기준으로 160불 정도이다. 


2. 파트B(의료보험)

많은 분들이 연방 정부 의료 보험이 무료로 제공 된다고 생각하시지만 실제로는 보험료를 시니어 분들이받는 사회보장 수표 에서 매월 공제 한다. 

자격: 
65세이상 5년동안 미국거주 하였으면 신청해서 살 수 있다. 
2011년 기준 월$115.40(연 수입 $85,000.00미만)을 내야 한다.
65세를 넘겨서 1년 늦게 신청 하면 10% 벌금이 가산 돼서 매달 더해서 내야 한다.

혜택: 
의사방문, X-rays, MRI, CT scans, 의료기기 등... 의료비용의 80%를 보조 받음 / 20% 본인 부담 (일년 본인 부담금 $135.00 먼저 지급해야 80%를 보조함) 

3. 파트C(메디케어 어드밴테지 플랜)

자격: 
메디케어 파트A와 파트B만 있으면 된다.

혜택: 
검안과 안경, 치과, 청력검사와 보청기, 물리치료, 한방침, 약보험, 가입비 따로 없음, 본인 부담 금액이 작거나 없음, 의료기기 지원. 교통제공, 헬스클럽제공,
여행시 응급비용 지원 등...

4. 파트D(처방 약 보험)

자격: 
메디케어 또는 메디케이드 둘 중에 하나만 있어도 가입 가능.

혜택: 
약을 제공 받는다.

선택: 
파트C로 약보험을 포함 시키거나 따로 약보험 만을 신청할 수 있다.
신청 자격이 주워졌는데도 늦게 신청할 경우 1%의 벌금이 가산된다.

 
Clara Ahn Insurance Agency 
클라라 안 보험 에이전시
 

Tel: 213-700-5373
Cell: 951-836-0522

 

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